埃博拉病毒是一种极易传播且死亡率极高的传染病，2014-2016年在几内亚等3个中非国家，感染人数接近3万，死亡超过11000人。因为埃博拉是一种罕见的疾病，致死率高，又没有治疗手段，这些特性让它注定会引起人们的谈“病”色变。2014年，美国曾出现感染埃博拉病毒人员死亡病例，促使出台许多应对措施。通过此事件，也可以了解观察一下美国相关机构为应对突发情况作出的准备，可以让我们了解传染病处理方案和防护装备等方面的内容。

紧急应对

2014年9月28日，一名叫邓肯的利比亚人，诊断为疑似感染埃博拉病毒，被一辆救护车转移到德克萨斯州达拉斯市的长老医院。随即被确诊，10天后医治无效死亡。这是埃博拉病毒新一轮暴发后，美国的首位患者，于是，一个个急救电话从各地打来，达拉斯消防救援署的紧急救援人员奔赴于各个高危地区。

随后出现的各类事件，直接引出了美国对未来处理生物疾病暴发的紧急应对，美国消防协会、美国疾病控制中心、美国职业安全与卫生研究院和跨机构委员会行动起来，对美国的应急响应能力，以及应对未来可能出现的具有高度传染性疾病作出的准备进行评估。跨机构委员会是一个由美国州、地方和联邦机构的代表组成的团体，他们致力于加强美国应急准备，安全有效地响应各类紧急事件（自然灾害、生化危险品、放射性物质、原子能和爆炸事件）。

个人防护装备专家威廉·哈斯凯尔，一直致力于用适当的防护来保护紧急救援人员。他是一名联邦雇员，也是美国个人防护技术实验室政策与标准制定分部的项目主管。他在这个实验室，对呼吸防护装备进行研究、测试与鉴定，并制定相关的标准。此外，哈斯凯尔还是美国消防协会负责消防与紧急防护服装与装备的关联委员会的会长，是跨机构委员会的资深会员，作为隶属于该委员会装备组的联合组长，他在埃博拉疫情暴发期间，对紧急救援人员如何选用合适的防护装备进行了指导。

哈斯凯尔还参与了美国消防协会NFPA 1999《急救医疗防护服装标准》的修订工作。NFPA 1999 与紧急救援人员的防护息息相关，该标准的范围扩展至医院及相似设施的工作人员—他们会与传染病患者有很多接触。鉴于这次紧急事件，修订NFPA 1999标准意义重大，技术委员会考虑实施临时修正案，以此来绕过5年一轮的常规修订流程，这是紧急事态下的保险措施。

客观评价

当时，有媒体对哈斯凯尔进行了采访。问及个人防护装备的问题时，哈斯凯尔说，他虽然不是医疗工作者或传染病专家，但在个人防护装备领域具有发言权。首先要弄清楚疾病或病毒是怎样影响到了紧急救援人员，病毒侵入人体的途径是什么？这样才能知道防护服和防护装备在防护病毒方面的性能如何。从这次的埃博拉事件中要吸取教训，采取相应措施，来确保紧急救援人员穿戴有效的个人防护装备，并接受相关培训，这将让他们能够更好地迎接未来的挑战。

哈斯凯尔在评价负责埃博拉事件的紧急救援人员时表示，过去几十年里，紧急救护、消防与其他行业都对疑似SARS、H1N1以及其他生物性危害做好相应的准备。从紧急救援人员保护自身安全的角度去看，紧急救援人员遵循一套行之有效的传染病控制方案，并在日常训练时加以应用，那么他们的警觉度和防范意识将得到可观的提升。

哈斯凯尔介绍，达拉斯消防和紧急医疗的队员们在转移病人时，对自身的保护做得很到位。队员们知道被转移的病人有可能接触过病毒或是病毒携带者，因此他们对自身安全采取了适当的保护措施。这说明他们曾接受过相关的培训。与此同时，医院方面接到转移病人的通知后，也立即有针对性地制定好了一套操作标准。他觉得纽约和其他城市，都从达拉斯那里吸取了经验，并按照有关个人防护装备的条款与规程进行工作。如果说有什么问题的话，那就是可能做得有些夸张了。因为当时纽约的紧急救援人员使用的是处理危险物料的专用防护装备，他们认为只有这样做才能保护好自己。人们认为使用如此规格的装备来面对病毒的威胁有点大材小用，但这就是他们当时的装备，训练也是围绕该装备进行的。

对于媒体提出的大多数紧急救援人员是否都能配备合适的防护装备，并执行像埃博拉事件的此类任务时，哈斯凯尔断然否定，他认为，许多稍大一些城市的部门能够做到，但还有一些较小的部门还做不到。全美大部分紧急救援工作者是来自消防机构，其他的则受雇于私人救护服务和救护车服务公司。而个人防护装备培训和装备类型的需求上，还没有一个全国性的标准，而这正是大家所需要的。

标准制定

哈斯凯尔介绍，埃博拉在非洲暴发后，跨机构委员会的多数成员都意识到接下来会发生什么。因此，与相关部门发布了《医院环境中医护工作者防护服与装备的指南》。事实上，这项准备是及时的，当第一起病例出现在美国达拉斯时，这份指南收效显著。当时，委员会担心推荐给医护工作者的防护装备类型可能在设计、耐用度上还不够好，或对于急救人员来说，其防护性能还需加强。鉴于上述考虑，委员会随即召开会议，补充了一些必要性的注意事项，为紧急救援人员在选择防护服上提供参考与建议，并以文件的形式公布于众。

跨机构委员会装备小组所做的事情之一，是维护符合标准的防护装备使用，还制定了相应的装备名册的目录，这里有紧急救援机构需要的所有装备——不仅可用于恐怖袭击、生化或核威胁事件，还可用于所有危害事件，例如龙卷风和台风等灾害也包括了所有类型的个人防护装备。

在此次事件处理过程中，有一系列联邦或国家公认的标准制定，例如美国国家职业安全卫生研究所的呼吸器标准和美国消防协会的个人防护装备标准，紧急救援人员的安全保障直接取决于其使用的装备是否符合这些标准。一些联邦机构会对一些按规定办事的组织予以资助，前提是消防机构只采购符合标准（例如美国消防协会标准）的防护装置与设备。

哈斯凯尔和委员会的一些成员负责消防与紧急防护服装与装备，同时还兼顾医疗急救防护服及装备的技术委员会的工作。得益于此，针对埃博拉病毒防护装备的一系列标准才会进行得如此顺利。

埃博拉病毒让一些问题暴露出来，用于紧急救援外套、手套、面罩、护目镜、呼吸器以及鞋类并未按NFPA 1999的标准进行检测，因为该标准针对的是一套提供周身防护的完整服装。委员会迅速考虑做出改变，要求个人防护装备部件还需单独按标准进行检测。如此一来，紧急救援人员的周身防护将得到进一步保障，这会促使相关机构在采购时，倾向于选择互用性更高的成套装备，而非逐一购买再进行组合。

另一个问题是，虽然有些厂商可以生产符合NFPA 1999要求的多用途防护服装，但它们并不满足单一用途/专用服装的标准。其中一个原因是当前的标准存在一些争议——不允许现有的某些服装材料和产品通过认证。显然，如果想要让单用途和多用途的全套服装都符合NFPA 1999，那么就不得不对该标准的设计和性能标准方面进行修订。

对于美国消防协会在帮助紧急救援人员方面发挥了什么样的作用，哈斯凯尔说，协会拥有若干委员会，这些委员会负责那些与消防和应急机构相关的领域，如消防职业安全与健康管理、消防培训、专业资格认证。这些委员会由高素质的成员组成，其中包括紧急救援人员、消费者、劳工、专家、执法者、制造商等，所有成员齐心协力来解决当前及未来的问题。因此，他认为协会的标准能够在界定部门培训项目上发挥更大的作用，让他们更好地应对如埃博拉病毒这样的事件。美国消防协会需要加强相关人员对消防机构传染病控制标准的认知程度。该标准应该适用于所有不同类别的紧急救援人员，并不局限于消防员和医疗救护人员。他认为协会应该在该标准的普及方面有所作为。（石 威编译自《美国消防协会会刊》2014年11-12期原作者杰西·罗曼）